第583章 实践技能考试
报名之后，漫长的等待。 终于到了医师资格考试的第一关。 实践技能考试。 通过了实践技能考试，就可以参加笔试。 通过了笔试，那就是真正的医生了。 相比较医师资格考试第二关笔试来说。 这一关还是相对比较轻松的。 根据最近几年的统计。 全国每年有近80万人参加医师资格考试。 而通过第一关，实践技能的人数，在55万以上。 通过率70%以上。 10个人里面至少有7个会通过。 一般在大型医院里认真实习过一年以上的，有点坐诊经验的。 回家在看看书。 基本上都能通过。 以周一生的实力，几乎是100%会通过。 苏权没有100%，也有99%通过的概率。 三甲的急诊科室，每天接触的病患量，可是大得吓人。 应付考试的实践经验？ 两人早已经是刷满了。 不过实力再强，还是要参加考试的。 医生资格考试，报考的专业方向有很多，临床、口腔、中医、公共卫生等等。 周一生和苏权当然都是临床方向的。 秦中考区，临床方向的考点最多。 比如军医大学、交通大学医学院、周一生的母校秦中医学院，都是临床实践技能的考点。 如果在秦中医学院考试，那相当的不错。 毕竟是母校，环境熟悉些。 但是一分配下来，周一生和苏权的考点都是在交通大学医学院。 这也没有多大问题。 有实力，去哪里考试都一样。 考试当天。 周一生和苏权没有结伴去考试。 因为两人的考试时间不一样。 实践技能考试，有点像面试一样。 一轮一轮的进行。 苏权是第一轮，考试的时间是上午的八点开始。 周一生的考试时间是第三轮，是从下午一点半开始。 这一天恰好是四组的白班。 苏权早早就请好了一天的假。 好好准备考试。 周一生上午还在上班。 在他看来，为了一个小小的实践技能考试，休息一天，完全没有必要。 他算好时间，中午十二点从中心医院出发。 到了交通大学医学院的时候，正好是下午一点左右。 此时，校门口已经满是穿着白大褂的人。 不用说，这些人都是来参加考试的考生。 熙熙攘攘的，煞是壮观。 至于考试为什么穿白大褂。 原因很简单。 先前也说了，这技能考试，就像是面试一样。 考官的主观因素占了不少。 所以考生留给考官的第一印象十分的重要。 穿医院工作时候的白大褂，庄重严肃，自然是最稳妥的。 周一生当然也不例外。 他那一身的行头，是上午上班时候穿的。 现在连换的时间，都节省了下来。 周一生停好车。 核查完证件，进入考场。 按照准考证上的信息，找到自己的考点。 接着就是等待考场的工作人员通知进站考试。 为什么是进站考试？ 这临床实践技能考试分为三站。 需要依次进入考试。 有点像比较严格的面试一样，需要换三个地方，过三关。 每一关侧重点都不同。 周一生等了一会儿。 听到工作人员通知。 进入了第一站。 第一站，是考病史采集和病例分析。 完全的笔试。 在一间很大的教室里。 周一生找到自己的位置坐好。 等人到齐了。 监考官就开始发卷子。 卷子是按“梅花卷”的方式发放的。 也就是说，周一生的前后左右的试卷，和他的都不一样。 这样做的目的，是让那些想偷看的，也无从下手。 试卷上就2个题目。 第一个是关于病史采集的。 也就是我们常说的门诊问诊。 给你一个常见的临床病症。 让你写下问诊的过程。 当然，这是考试。 不能写得太白话。 写的过程要有一定的格式。 这对周一生来说不难。 急诊中心待了这么久，常见病几乎看全了，该问什么。 他心中自然很清楚。 至于考试的格式，他也看过一些例子。 总体没什么问题。 周一生看了一眼，自己的题目是：男孩，2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院。 简单，小孩发热的急诊周一生夜班看的多。 一般来说，小孩白天生病都是去儿科看病的。 夜里，多看急诊。 这方面的经验周一生很丰富。 小儿发热，该问什么他心中明明白白。 他直接开始在试卷上写答案。 1、根据主诉及相关鉴别询问 1、发病诱因：有无接触其他发热病人，有无外伤 2、发热程度，有无寒战 3、惊厥发作时有无意识障碍 4、有无咳嗽，流涕，呕吐 5、发病以来饮食，睡眠及大小便情况 6、有无做过血常规 7、有无在家中用过药物，效果如何 …… 周一生信手拈来。 几分钟就搞定 第二题是病例分析题。 这种题型要比第一题难得多。 它会给出一个完整的病例。 让你给出完整的病例分析。 比如：这是什么病？为什么是这种病，为什么不是其它病。 做什么检查，最后给出治疗方案。 周一生的题目是一个流行性脑膜炎的病例：男性，17岁，因高热、头痛、频繁呕吐2天，于1月15日来诊。患者2天前突然高热达39.5度，伴发冷，寒战，同时出现剧烈的头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少。 既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏，所在学校有类似病人发生。 查体：t39.1度，p110次/分…… 辅助检查：hb124g/l，wbc…… 一个典型的流行性脑膜炎的病例。 如果精专的话，属于神经内科的事情。 不过急诊也能遇到。 对于周一生这个已经是急诊和神外的达人来说。 问题不大。 立刻按照流程回答。 诊断：流行性脑膜炎可能性大 诊断依据：冬春季发病（1月15日），当地有本病发生（学校有类似病人） 急起高热，剧烈头疼，频繁喷射性呕吐 化验血wbc总数及中性粒细胞比例增高 进一步检查：血培养 治疗原则：1、病原治疗，首选大剂量青霉素，并可应用三代头孢菌素 2、对症治疗：甘露醇降颅压，物理降温，退热药 …… 读题带答题。 周一生只用了10分钟。 周一生两题答完。 整个考场99%的考生，还在奋笔疾书。 周一生已经起身交卷了……