第640章 我签字
权力越大，责任也越大。 周一生做出的这种决断也承担着巨大的风险。 尤其是在这种患者无意识，病人家属不在场的情况下。 要是出了什么状况，家属闹起来，很有可能这辈子连医生都不用干了。 后果可能比以前的唐爱云还要惨。 不过周一生不怕，刚刚完成了主治级别副本的他，再加上实现中有系统的帮忙，他有信心修补这颗破裂的心脏！ 别说90%的抢救成功率。就是比这还低的成功率，周一生在副本中也处理过。 周一生的不怕是有信心的。 苏权虽然有些担心，但是心中他也对周一生有点信心，自己的兄弟可不是鲁莽的人，他既然敢这么做，一定有他的道理，当下，救人要紧，他也没有再多说，招呼曹鑫推着病人去做胸片了。 周一生联系麻醉，联系手术室。 急诊胸片那边也是神速，当周一生找好手术室，胸片也已经出来了。 胸片显示，胸腔有大量出血…… 这时，周一生的系统扫描正在跟进中。 病人心脏部位，仍然有出血。 抢救概率已经降到80%。 和周一生的预测一样，随着出血的继续，抢救的几率一点点降低。 现在已经到了刻不容缓的时间点，周一生当机立断，通知苏权和曹鑫，紧急进行手术抢救。 事情重大。 苏权这时又在一旁提醒道：“是不是等联系到家属，万一患者下不了手术台，我们……” 周一生深知目前的状况，那是绝对不能再耽误了。 每耽误一点时间，生命就流逝一点儿。 他沉声道：“我来签字，有什么问题我来负责。” 在法律上讲，如果患者和家属都无法签字的话，可由医疗机构负责人签字。 在急诊中心，最大的负责人就是江主任。 如果是在白天，江主任当班的情况下，这种病人无意识，又找不到家属，需要手术抢救的话，肯定要找江主任签字。 但是由于急诊的特殊性，许多的手术都需要紧急进行。 所以在夜班的时候，最大的权力，就是当班的组长。 虽然组长级别不大，但是权力可不小。 不过这种权力，可不是闹着玩的。 签字，就代表一种责任，出了事情，可是要负责的。 如果放在以前，刘正青当组长，他肯定是不敢签字做这种手术的。即便是周一生向他说明，他可以做，刘正青也是不敢的。 程院长给了周一生组长的位置。 这让周一生有了更大的发展空间。 现在组长这个位置，在此刻就发挥了作用。 周一生现在不用请示谁，他可以拍板手术。 “愣着干什么，快准备准备，你当二助，三助让曹鑫当着。” 苏权一愣，开胸手术，而且可能要动心脏，这么大的手术，自己当二助，有点心虚啊！ 他犹豫了一下，道：“周组长，我没上过这种手术啊。是不是找白老师他们过来，我打个酱油，当个三助。” 周一生眼睛一瞪，道：“怎么，怕了？软蛋了？我主刀，你一旁打打下手就行了。白老师在做阑尾手术，其他人找来还要时间，就你上了。” 苏权被这么一激，受不了，心道，我苏权什么时候软蛋过，既然你周一生主刀都不怕，我一个二助怕什么。 他一挺腰：“我怕个锤子！上！” 周一生拍拍苏权的肩膀，道：“别瞻前顾后，冲就完了。” 说到这里，他又看看曹鑫，道：“你怎么样？” 曹鑫当然没有问题，在心外，借着曹向文的光环，他也上过几次台，他知道三助几乎就是参观学习的。 所以他立刻点头同意。 手术小组成立。 紧急的抢救手术。 也来不及做什么手术前的方案研究了。 连检查都能节省，尽量节省。 病人被推进手术室后。 周一生、苏权和曹鑫换好手术服跟着进来。 开胸需要全身麻醉和气管插管辅助呼吸。 这些有麻醉师负责。 伤者入手术室已行股静脉置管，给麻醉节省不少时间。 麻醉诱导开始：地塞米松10mg、咪达唑仑2mg、罗库溴铵50mg、依托咪酯12mg、芬太尼0.1mg快速诱导插管。气管插管顺利，机控呼吸。 插管后血压为45/36mmhg，心跳为85次/分，分次给予去氧肾上腺素500μg、麻黄碱20mg、肾上腺素80μg，血压略有上升、心跳略增快。 麻醉师评估了一下伤者状况，可以手术。 下面的工作就交给了周一生。 现实中，周一生第一次做心外的手术。 对于周一生来说，也是一个不小的挑战。 这心脏修补手术虽然看起来十分的紧急，但是难度，还算不得上心外的顶尖难度，和心脏移植、多瓣膜置换来说。还是要低一个档次的手术。 但是心脏移植之类的手术，手术前，可以进行大量的辅助检查，什么照影，ct，核磁共振，能拍的片子一大堆，也可以慢慢地研究手术方案。 比如从什么部位下刀，手术刀口多大，等等，这些都可以研究好，做到胸有成竹。 而现在抢救型手术，只能先开胸再说，等看到心脏，才进行下一步的操作。 这考验的是一个手术者的应变能力和判断力。 这里周一生有个先天的优势。 那就是即便没有先前的检查。 周一生在手术中，只要开启了辅助扫描功能。 就可以清清楚楚知道，病人的身体情况。 这可比什么照影和ct要强太多了。 开胸手术。 切口的选择有两种。 一种是胸部正中切口，这样可良好显露心脏的4个腔室和升主动脉，必要时可建立体外循环，还可向下延伸到上腹部进行剖腹探查。 另外一种是左侧前外开胸，无需特殊的撑开胸骨器械，进胸快而简便，而且一旦解除心脏压塞和控制出血后，还可以横断胸骨延长切口，以增加手术视野的显露。 像这种车祸造成的内出血。 由于没有做大量的检查。 胸部正中切口是不错的选择。处理完心脏的问题，还可以剖腹探查有没有其它的出血点。 但是有好处，就有坏处，这种手术要撑开胸骨。会浪费大量的时间。 周一生有系统的帮助，已经明确了出血点。 所以他准备从左侧前外开胸。 周一生直接拿起了手术刀。 ……