第650章 一台顶三台的手术
手术进行中。 周一生打开纵膈后，他和田主任都发现了病人的右冠状动脉成袖套样剥离。 同时，周一生还发现在病人的主动脉根部还有一个瘤状物。 典型的主动脉根部瘤。 原来这病人的主动脉夹层就是由主动脉根部瘤所致。 田主任看到这样的结果，眉头紧锁。 这病人病情十分的复杂。 一个手术治疗是很解决所有的病情。 按照田主任几十年的心外经验，眼前的状况，至少就需要做三个手术。 一个手术是解决主动脉夹层问题的。 一个是处理冠状动脉闭塞的。 还有一个是当然是治疗病根主动脉瘤的。 这三个手术都需要先将心跳停跳，随后将病人体温降低，假死状态，并且在体外循环的支持下进行。 每一个手术单独拿出来，都是心外顶尖难度的手术。 即便是田主任这样在秦中赫赫有名的心外专心，看到眼前的情况，也是心有余悸。 三个手术一台做，这可是大手术中的大手术。 田主任心中开始担心起来周一生。 他能做得了这些手术吗？ 虽然刚刚开胸的操作，周一生展现了一些实力。 但是开胸和这三样手术比起来。 那简直就算不上什么。 同时，田主任也开始觉得程院长有先见之明。 他想，万一周一生要顶不住的话，自己还可以上去帮帮忙。 周一生对于目前的状况，当然也是十分的清楚。 没有打开纵膈前，系统已经给出了具体的手术治疗方案。 bentall手术、全弓置换手术、右冠状动脉搭桥手术，三种手术是治疗病人的唯一方案。 bentall手术，又称“带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术”。是治疗升主动脉瘤的一种手术方式。手术需要暂停心脏停跳。 全弓置换手术，是高难度的心脏外科手术之一，靠的是手术者高超的技术和高科技材料，是人全身被“速冻”至20摄氏度下，快速切掉破损的心脏上端人体最大的血管，植进一种高分子涤纶材料做的替代品。目的是处理出现夹层的主动脉弓。 右冠状动脉搭桥手术，听名字就知道。这个手术是给血管搭个桥。具体做法就是取自身的下肢静脉作为搭桥的材料，同样在体外循环下，使心脏停跳，并在主动脉于冠状动脉病变的远端之间搭桥。 这三个手术，个个都是心外四级手术。 周一生在昨天晚上的主任副本中，这些手术都做过。 但是在副本中，他也没有在一台手术中，同时做三个这样的手术。 周一生心中嘀咕，好家伙，这是一次管够的节奏啊！ 做这一个手术，抵得上副本里三个大手术。 三个手术，周一生估计，没有7，8个小时，是做不完的。 撸起袖子，就一个字“干”！ 先从bentall手术开始。 右股动脉插入供血管…… 右心房插入引血管…… 接人工心肺机进行转流，体温降至26℃时钳夹病变远端升主动脉，灌注心脏停搏液。 游离升主动脉，切除升主动脉病变段，保留其后方和左、右冠状动脉开口，切除主动脉瓣，移植带瓣的人工血管，再将左、右冠状动脉移植于人工血管上，人工血管与升主动脉远端行端一端吻合。 …… 周一生埋头奋战。 作为一助的白明明根本插不上手。 从来没有经历过心外手术的他，一点儿也不比苏权和曹鑫好到哪里去。 只有看着周一生忙活。 偶尔干干杂活儿。 手术十分的紧张。 田主任本来是站在比较偏的位置看着，手术太紧张了，最后他也忍不住凑到了二助苏权的身边。 苏权这个二助，基本上和曹鑫是一样的，就是个观众。在这场手术中，一点儿作用也没有。 所以当他发现田主任靠近的时候，主动给田主任让出了位置。 田主任朝他点点头，道：“谢谢。” 田主任有了好的位置，更加凝神关注着周一生的一举一动。 bentall手术有许多要注意的小细节。 周一生处理的十分的细致。 田主任是心外高手，一看周一生的操作就知道，周一生是经验丰富和有高人指点过。 是啊，系统中的老贺教导的那可是一丝不苟，周一生一做错，她就会扣分加重新操作。 所以周一生的技术，那是扎实得很。 四个小时之后，bentall手术完成。 不过这仅仅是这场手术的第一步。 接下来，要进行全弓置换。 周一生提提精神，继续上阵。 四个小时的手术，连一旁看得苏权、曹鑫等人都觉得有些累了。 周一生也有一些疲劳，但是他可没有时间休息。 眼前，原本只有3厘米直径粗细的主动脉弓，此时已经被夹层血液撑得有7厘米粗，血管壁薄得透明，随时都会破裂。 手术必须争分夺秒的进行。 周一生医嘱下。 体外循环设备控制，血液温度下降。 血液温度慢慢开始下降，最后稳稳地定在了20摄氏度，比正常的人体体温37摄氏度足足下降了17摄氏度。 停止体外循环，替换主动脉弓开始。 在低温状态下，人体可以“速冻”40分钟左右，时间再长，就不行了。 周一生有半个小时进行替换的工作。 所以这个心外最难的手术之一，不仅是考教技术，更是考验熟练度。 周一生首先剪断损伤的主动脉弓。 那边白明明立刻将一根10厘米长的“象鼻”支架递过来。 周一生开始置入，紧接着把一根人造血管接上。 这条人造血管，就叫人造主动脉弓。 说是血管，不要以为像是水管一样，只有简单的两个端口。 这家伙上下左右有8个端口。 个个端口都要与大血管动脉相通，条条都是生命线。 周一生手起手落之间，平均2分钟就缝合一个端口，8个端口一气呵成缝好。 血管接口全部缝合，竟然不见多少出血。 一旁应付大出血准备的3000毫升的血液，一点儿也没有派上用场。 田主任心中啧啧称赞。 升温，恢复血液循环。 手术室里安安静静，只有周一生操作时发出的声音。 没有人聊天。 不仅是因为田主任在，还因为手术十分的危险。众人都害怕打扰到周一生。 不知不觉间，手术时长已经来到了6个小时。 第二个手术结束。 还剩下最后一个手术。 ……