第646章 这个是A型
没人告诉程院长，他肯定不知道朱老板在急诊中心住院。 告密之人，那就是田主任。 原来程院长昨天晚上从田主任哪里听说了朱老板出了车祸的事情。他的心中也有点过意不去，今天一大早，特意过来看看。 周一生并不知道程院长和朱老板是老熟人。 他立刻上前和程院长打招呼道：“程院长，昨天情况太紧急了，所以来不及请心外的同事会诊，我就做主张接手了这个手术……” 程院长笑眯眯地摆摆手，道：“我今天不是为这个事情来的，朱老板是我的老朋友，我是过来看看他的。” “哦，我还以为程院长您要来批评我没有请示，擅自做这种手术呢。” “批评你们干什么。昨天田主任也电话里和我说了，你这个手术做的很漂亮，小周啊，看来你是深藏不露啊，你还有多少本领没展示出来。” 周一生被程院长说得有点不好意思了。 他心想，自己哪里有藏着掖着，只不过是一直在进步罢了。不过，自己这进步，是有点雨后春笋的感觉，一天一个新高度。 “程院长，我也没有藏着掖着，只是以前出国得到了一些锻炼。情况紧急下，就胆大了一点儿。” “当断则断！这也是一个急诊医生必备的素质。你做的很好。你这个组长没有白当。能做到的，就放手去做！我和江主任都会支持你的。”程院长这时很开心地说道。 作为急诊中心出来的人，他当然是有点私心的。他是希望急诊中心，不简简单单做一些分诊的工作。 做大做强，才是为什么把急诊科升级到中心的目的。 当然场子变大了，硬件变好了。人才也要跟上。 周一生的出现，恰恰弥补了人才上的一些缺陷。 “谢谢！程院长！”周一生得到了程院长的肯定，自然也是开心的。 两人正在说话间。 曹鑫气喘吁吁地跑了进来。 “周……程院长好！” 曹鑫本来是来找周一生的，看见程院长在，立马打起了招呼。 程院长看出曹鑫有急事，“你们不用管我，我一会儿就走了。” 曹鑫连忙对周一生道：“周组长，苏医生让我喊你，又一个心脏有问题的。” 心脏有问题，那都不是小病。 周一生和程院长道别，立刻跟着曹鑫出了病房。 …… 抢救室里，一个二十多岁的男病人痛苦地躺在病床上。 苏权在病床前焦头烂额。 而他旁边，还有一筹莫展的白明明。 这病床的病人最先是苏权接诊的，后来他发现病情严重，就让曹鑫找来了白明明。 白明明一看，自己也搞不定，立刻又让曹鑫去找周一生。 周一生一到。 苏权立刻向周一生汇报起了目前的情况。 病人男性，25岁，因为胸闷大汗一个小时左右来看急诊。 苏权让病人检查了心电图，提示下壁st段抬高。 苏权道：“会不会是急性心梗？” 胸闷大汗，确实是急性心梗的表现。 周一生点点头。 白明明又补充道：“患者的双上肢血压为86/46mmhg。” 周一生皱皱眉头，正常人双上肢的血压会有一点儿的差距。但是应该在15mmhg以内，这差了40mmhg，大概率是心脏疾病造成的心衰的表现。 苏权正在向周一生介绍情况的时候。 那边曹鑫突然喊了一声，“病人晕过去了。” 周一生、苏权、白明明立即围了过去。 心梗已经引起了心衰，现在发展到意识不清。 这可是要命的事情，情况刻不容缓。 周一生一边打开系统扫描，一边吩咐道：“准备手术室，做冠状动脉照影。” 冠状动脉照影虽然也是一种照影，但是比一般的照影要复杂多了。具体做法是，通过在大腿股动脉或其它动脉插入导管至冠状动脉口，注入照影剂，使冠状动脉显影。 冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的诊断方法，医学界号称其为“金标准”。 心梗为什么要检查冠状动脉。 这是因为急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。 白明明这时提醒道：“病情这么重，我们是不是要找心外的来会诊。” 这时，周一生的系统检测已经给出了结果。 病人病情：右冠状动脉闭塞，造成急性心肌梗死！ 病因：主动脉夹层a型。 治疗手段：开胸手术治疗。 病情预测…… 主动脉夹层！ 居然是这个造成的心肌梗死，周一生整个人一怔，还是个a型的。 这个病症周一生太过熟悉了。 在昨天晚上的副本中，他第二个接触的就是这个病症的b型，在后来的副本病例中，他也接触过不少这种病症。 对于这个病症，他是了如指掌。 不用看系统的病情预测，周一生也知道，a型的病症比b型要凶险多了。b型可以缓一缓，可以用微创支架保守介入治疗。a型那是一刻也不能耽误，只有开胸一条路。 出现a型夹层，一般48小时内死亡率可达到50%；如果拖延不治，一个月内的死亡率可高达90%，几乎算是九死一生 现在系统给出的病情预测：6小时内死亡概率30%，12小时内死亡概率60%，24小时内死亡概率90%。 周一生深吸一口气。 这疾病，并没有因为病人年轻，而变得病情缓和一点儿。 若是等会诊完，再研究一下手术方案，估计病人早就没救了。 先做急诊冠状照影。 接下来立刻手术，主动脉夹层a型的手术，昨天周一生还不能做。 但是今天，他已经是这方面的专家了。 当断则断！ 周一生想起程院长的话。 他斩钉截铁道：“来不及了！立刻安排！” 白明明这个时候，也没有再反对。 一来他也听说了周一生做的那个心脏抢救手术。 二来他可是周一生的铁粉，对周一生他是有信心的。 急诊手术室准备好。 周一生亲自操作，白明明、苏权、曹鑫都在。 冠状照影也是动脉穿刺的一种。 这对于在副本中做过大量动脉穿刺微创手术的周一生来说，简直就是小菜一碟。 利卡多因局部麻醉。 消毒，股动脉进行穿刺。 穿刺后通过针尖进入导丝导管，一直达到心脏的左冠状动脉窦，通过左冠状动脉窦向心脏的三根冠状动脉注入造影剂。 当三根血管充填了造影剂以后，连续进行x线的拍摄，此时可以看到造影剂充填三根冠状动脉的情况…… 结果很快出来。 ……